Cataract

Clouding of the eye’s crystalline lens is known as cataract. Patients present with various complaints ranging from frequent change of spectacle prescription to marked drop of vision. The need for surgery usually arises once the degree of clouding and the progressive decline in visual acuity interferes with everyday functions.

.....................

Today microsurgical techniques allow for a rapid surgery in which the crystalline lens is removed (phacoemulsified) using ultrasound to break up the lens and aspirate it. Finally an intraocular lens (IOL) is introduced into the eye, replacing the cloudy crystalline lens. The power of the IOL is calculated preoperatively as part of the preparations for surgery, aiming at achieving best unaided visual acuity for the patient postoperatively.

.: Watch Cataract Video here :.

Top of the page

____________________________________________________________________________________________

Retinal Detachment

Patients suffering from retinal detachment frequently present with a history of sudden appearance of multiple floaters associated with flashes of light, losses in their field of vision, “like a black curtain obscuring my view”. History of trauma, myopia (short sightedness) or diabetes may be relevant and give a good clue to the underlying cause.

Retinal detachment surgeries vary according to the extent of the detachment, the stage at presentation and the underlying cause. For example, the management of a break may be as simple as laser treatment to seal the break, provided the retina hasn’t detached yet. Once the retina detaches, surgeries may involve additional application of a “scleral buckle”, intraocular gas injection upto a vitrectomy procedure, in which the vitreous gel inside the eye is removed, the underlying cause of the detachment treated and the vitreous gel then replaced by a tamponading material, such a silicone oil or gas.

Vitrectomy surgeries have evolved today, just like cataract surgeries to be performed through smaller incisions, using the latest 23G probes. This allows for faster and easier rehabilitation for the patient.

.: Watch Retinal Detachment Video here :.

Top of the page
____________________________________________________________________________________________

Macular Diseases

Today one of the leading causes of loss of vision is age related macular degeneration, a process that affects central vision. Patients are increasingly unable to read and perform precision tasks as they cannot rely on a normal, sharp and precise central vision. Images become distorted, straight lines are perceived as warped and wavy. If a neovascular membrane (abnormal vascular proliferation) is involved in the pathology, management involves lines such as intravitreal injections of Avastin or photodynamic therapy.

Macular holes are another entity of macular pathologies which for example may be seen in myope patients, following trauma or arise without a clearly identifiable cause (idiopathic). They are surgically managed, the surgeon usually performing a vitrectomy.

.: Watch Macular Hole Video here :.

.: Watch How do we treat Macular hole Video here :.

.: Watch Maculare Disease & Membrane Video here :.


Top of the page
____________________________________________________________________________________________

Refractive Surgeries: LASIK, phakic IOL…

Refractive surgeries have dramatically evolved with the advent of laser, new intraocular lenses and surgical techniques tailored to provide the patient with individualized, so-called “customized” solution for clear quality vision without glasses.

Depending on the clinical data obtained on examination and detailed imaging of the cornea, as well as careful history-taking, the procedure of choice is agreed upon by patient and surgeon.
        
LASIK     ICL     Iris Claw Lens

.: Watch ICL Lens Video here :.

                                                                       
With advancing technology and state of the art techniques, management of keratoconus patients has also evolved to include several lines of treatment before opting for major surgery, i.e. keratoplasty.

Top of the page
____________________________________________________________________________________________

Glaucoma

Glaucoma surgeries are undertaken when patients cannot be controlled administering topical eye drops alone. The surgery of choice depends on the type of glaucoma the patient presents with and the severity of progression.

Surgery aims at lowering the intraocular pressure and may range from simple laser treatment, to complex surgery creating a new route for the aqueous fluid to circulate and drain out of the eye, thus relieving the pressure build up. Achieving this goal allows for stabilization of the condition and vision and hence preventing further loss of vision.

Top of the page
________________________________________________________________________________________________________________________________

إرشادات للمريض قبل و بعد إجراء جراحة المياه البيضاء و زرع  العدسات بالموجات فوق الصوتية

قبل العملية
إذا كنت تستعمل الاسبرين أو مشتقاته توقف عن استخدامه لمدة 3 أيام قبل العملية -.

ليلة العملية
عشاء خفيف -.
نم مبكرا و لا تفكر فى شىء و اطلب من الله الشفاء -
كف عن التدخين قبل العملية – و ايضا بعدها – لان التدخين قد يؤدى الى متاعب كثيرة أثناء التخدي -

صباح العملية
لا تأكل و تشرب اى شىء بما فى ذلك الماء و الادوية و يستثنى من ذلك أدوية الضغط و القلب فقط التى يجب تناولها فى مواعيدها الا اذا رأى الطبيب الباطنى غير ذلك -

احضر معك الى المستشفى الاتى :

الادوية الخاصة -

الفحوصات و التحاليل -

خطاب التحويل الى المستشفى -

يجب الحضور الى المستشفى قبل ميعاد إجراء الجراحة بوقت كافى ( ساعتين على الاقل) و ذلك لاتمام اجراءات الدخول و التحضير للعملية -

تقوم الممرضة بوضع قطرات للعين قبل العملية ساعة تقريبا ( تأكد ان ذلك يجرى للعين التى سيجرى بها الجراحة فقط) -.

اثناء العملية

يتراوح زمن الجراحة من ربع ساعة الى نصف ساعة و لكن لا يخرج المريض من حجرة العمليات الا بعد تمام الافاقة -

العملية تجرى تحت بنج موضعى باستخدام القطرات فقط فتأكد من انك لن تشعر باى الم اثناء الجراحة لكن عليك فقط الا تتحرك او تتكلم اثناء العملية -

بعد العملية

عند تمام العملية بنجاح ان شاء الله ستنقل الى غرفتك -

فى المعناد يمكنك شرب سوائل و الاكل بعد ساعة تقريبا -

يمكنك الحركة طبيعيا و الذهاب لدورة المياه -

تنفيذ العلاج اثناء اقامتك بالمستشفى يقوم به طاقم المستشفى . لذا فالمريض او اقاربة ليس لهم دور فى هذا الشأن اثناء الاقامة بالمستشفى -

بعد الخروج من المستشفى

عادة ما يكون الخروج من المستشفى فى نفس اليوم فى خلال ساعات من اجراء العملية -

تظهر نتيجة العملية بإذن الله من الايام الاولى و لكن النظر يزداد تدريجيا خلال الاسابيع الاولى بعد الجراحة -

تنفيذ تعليمات العلاج بعد الخروج تكون مسئولية المريض و أقاربه  و يجب اتباعها بدقه -

يجب غسل  الايدى جيدا قبل وضع القطرات -

الاهتمام بنظافة الوجه و الايدى و نظافة فوط الوجه و اكياس المخدات .... الخ -

 
التعليمات العامة بعد العملية

تجنب الاتى :

دعك العين ( خطر جدا ) -

تجفيف العين باليد أو بمنديل غير نظيف -

مسموح بالاتى :

الحركة الطبيعية -

الاكل العادى -

مشاهدة التليفزيون حسب الرغبة -

الاستحمام و غسيل الوجه و حلاقة الذقن بالماء و الصابون كالمعتاد .. لا ضرر من استخدام الروائح العطرية -

العمل بالمطبخ دون اجهاد -

من المتوقع حدوث ( أمور طبيعية )

احمرار بالعين

الشعور بالحرقان

زغلله

الاحساس بشكه بسيط

دموع

و غير متوقع حدوث ( امور غير طبيعية )

الشعور بالالم الشديد .

هبوط مفاجىء فى حدة الابصار ( و يستشار الطبيب المعالج فورا)

المتابعة

احرص على اللالتزام بمواعيد المتابعة بالعيادة و التى تمتد حوالى ثلاثة اشهر بعد الجراحه.

يفضل لبس نظارة شمسية خلال الايام الاولى و حتى اول استشارة.

نظارتك الطبية ستحتاج لتغيير بعد العملية و لكن لن يتم ذلك قبل شهر من اجراء الجراحة و يمكنك استخدام نظارة القراءة القديمة اذا كانت توضح لك الرؤيه.

لايمكن عودة المياه البيضاء بعد ازالتها و لكن قد يحتاج المريض بعد ستة اشهر الى سنة جلسة ليزر واحدة لزيادة حدة الرؤية خاصة لصغار السن.

يجب غسل الايدى جيدا قبل وضع المرهم على العين

Top of the page
________________________________________________________________________________________________________________________________

ارشادات لمرضى السكر و مضاعافاتها بالعين

يعتبر مرضى السكر من الاسباب الرئيسية لفقد البصر و يتسبب فى حدوث 12% من حالات العمى فى العالم و فى السنوات الاخيرة و بسبب التقدم فى طرق الوقاية و العلاج فأن الاثار الجانبية و مضاعفات مرض السكر فى العين يمكن الان اقلال منها و علاحها.


الاثار الجانبية لمرضى السكر على العين

لمرضى السكر تأثيرات و مضاعفات كثيرة على العين كل منها قد يسبب ضعف قوة الابصار و فى بعض الاحيان فقد الابصار و من هذة الـتأثيرات :-

تأثيرات على الشبكة أو ما يسمى بمرض الشبكية السكرى و هى تحدث نتيجة تلف فى جدار الاوعية الدموي للشبكية مما يسبب ارتشاحات و انزفة داخل العين. ان استمرار حدوث مثل هذه الارتشاحات يؤدى الى تلف فى الشبكية, و فى كثير من الاحيان تتكون أوعية دموية غير طبيعية على سطح الشبكية و هذة الاوعية الدموية ضعيفة و عرضه لحدوث نزيف حاد. هذه  التغيرات اذا لم يتم علاجها فى الوقت المناسب تؤدى الى فقد البصر.

ايضا مرضى السكر معرضين للاصابة بالمياه البيضاء أو الكتاركتا أكثر من الاشخاص الاخرين و الكتاركتا هى عتامة عدسة العين التى تؤدى الى ضعف قوة الابصار.

و لا ينتهى الامر عند هذا الحد, فمرضى السكر عرضه للاصابة ايضا بالحلوكوما أو ارتفاع ضغط دم العين المسبب لتلف العصب البصرى, الشىء الذى يتطلب العلاج.

والحدير بالذكر أن المياه البيضاء ( الكتاركت) و كذلك المياه الزرقاء (الجلوكوما) قد تصيب اي شخص و لكن نسبة حدوثها أعلى بكثير فى مرضى السكر عنها فى الاشخاص الاخرين.

تزداد فرصة الاصابه بمضاعفات مرض السكر و تأثيراته لجانبية على الشبكية بزيادة مدة الاصابة بمرض السكر. و لكن درجة ارتفاع السكر فى الدم تؤثر على مقدار التغيرات فى الشبكية.

فى دراسة تم تنظيمها بواسطة المعهد القومى للصحة بالولايات المتحدة الامريكية وجد أن المرضى الذين يحافظون على مستوى السكر فى الدم المعدلات الطبيعيةأقل تعرضا للاصابة بمرض الشبكية السكرى بالمقارنة بالمرضى الذين يرتفع مستوى السكر عندهم عن المعدلات الطبيعيه. و من ثم فأننا نطلب من جميع مرضى السكر متابعة معدل السكر فى الدم و التأكد التام أنه يقرب من المعدل الطبيعى و هى أقل من 120 صائم و أقل من 180 بعد الاكل و يتم هذا بمعرفة و اشراف الطبيب الباطنى المعالج المختص.


أعراض الاصابة بمرض الشبكية السكرى

فى أغلب الاحيان ليس هناك أعراض فى البداية و قد لا يحدث تغير فى قوة الابصار حتى يصل المرض الى مرحلة متقدمة. و بعدها يبدأ المريض الاحساس بضعف فى قوة الابصار عندمت تبدأ الارتشاحات فى اتلاف مركز الابصار بالشبكية و قد يحدث فقدان مفاجىء فى الابصار نتيجة الانزفة الحادة فى الشبكية و الجسم الزجاجى, و لذا يجب فحص مرضى السكر فحصا دوريا بواسطة طبيب العيون المتخصص فى علاج أمراض الشبكية للتأكد من عدم وجود تغيرات بشبكة العين و يتطلب هذا الفحص و ضع قطرة لتوسيع قاع العين لفحص الشبكية بدقة و يكون غالبا الفحص سنويا فى بادىء الامر.


علاج تغيرات الشبكية الناتجة عن مرض السكر

يمكن علاج هذه التغيرات بواسطة جراح متخصص فى علاج امراض الشبكية. و تعتمد طريقة العلاج على مرحلةالمرض. فيمكن علاج الارتشاحات حول مركز الابصار بعمل أشعة ليزر و هى عبرة عن ضوء شديد يتم توجيهه بواسطة عدسة و جهاز خاص الى اماكن الارتشاحات و سدها. و كذلك يمكن علاح الاوعية الدموية الغير طبيعية التى قد تؤدى الى أنزفة بواسطة أشعة الليزر ايضا و الجدير بالذكر أن الليزر ليس خالى من المضاعفات و الاثار الجانبية و يجب أن يستخد بواسطة أطباء مدربين التدريب الكافى على استخدامه.

ليس هناك علاج يأخذ بالفم يؤدي الى علاج ارتشاحات و انزفة الشبكية و الجسم الزجاجى و العلاج الوحيد هو عمل الليزر.

اما اذا كانت كمية النزيف كثيرة فان العلاج هواجراء عملية جراحية لازالة الجسم الزجاجى و الانزفة و توقيت مثل هذه العملية يعتمد على حالة الشبكية. و قد فى بعض الحالات أن تتكون تليفات على سطح الشبكية الامر الذى قد ينتهى الى انفصال شبكى تليفى. و يمكن علاج الانفصال الشبكى الناتج عن مرض السكر و يتطلب هذا ازالة الجسم الزجاجى و ازالة ( التليفات ) و يتم اجراء مثل هذة الجراحة بواسطة جراح متخصص فى جراحات الشبكية و الجسم الزجاجى.


.........................................................................................................................................Top of the page
________________________________________________________________________________________________________________________________

الجلوكوما ... السبب الاول لفقدان البصر

الجلوكوما ( المياه الزرقاء ) هو مرض يصيب 3 – 5 % من الاشخاص العاديين , و بالرغم من انه قبل مائة عام من الان كان يؤدى بالمريض حتما الى الفقدان الكامل للبصر, الا ان هذه الصورة قد تغيرت الان بفضل المستحدثات الجديدة فى طرق التشخيص و العلاج غير أن خطورة هذا المرض تكمن فى ان المريض قد لا يشعر بأى اعراض فى البداية , و من ثم فأنه لايجد سببا لاستشارة طبيب العيون , فيبدأ المرض فى التطور مسببا العديد من المشاكل للمريض.


ماهى الجلوكوما ؟

الجلوكوما مرض يصيب العين , و يؤدى الى ضعف الابصار ( انحسار مجال الرؤية ) و الذى يزداد تدريجيا حتى يصل الى فقد القدرة على الابصار نهائيا, و المرض يظهر غالبا نتيجة لارفاع ضغط العين , و هذا الارتفاع يؤدى الى تلف الالياف العصبية الضوئية داخل العين  بدرجة قد تؤدى الى موت هذه الالياف ان لم تتم السيطرة على هذا الارتفاع .
الا أنه فى بعض الاشخاص قد يصاب المريض بالجلوكوما دون ان يكون هناك ارتفاع فى ضغط العين.
و من هنا تظهر أهمية فحص قاع العين و القرص البصرى بصفة منتظمة لتشخيص المرض مبكرا قبل ان يسبب اعراضة الخطيرة.
و القرص البصرى هو عبارة عن بقعة صغيرة فى قاع العين و التى تتجمع عندها الالياف العصبية الخارجة من العين لتكون ما يعرف بالعصب البصرى .
فى الاشخاص العاديين يكون القرص البصرى صغيرا , عند حدوث تلف بسيط للالياف العصبية الضوئية تزيد مساحة القرص البصرى, تزداد مساحة القرص البصرى تدريجيا كلما زاد تلف هذه الالياف العصبية و بالتالي يزداد الانحسار فى مجال الرؤية لدرجة قد تصل الى الفقدان الكامل للبصر اذا لم تتم معالجة الحالة فى مرحلة مبكرة.


من هم الاكثر عرضة للاصابة بالجلوكوما ؟

فى الغالب لا يشعر المريض فى المراحل الاولية من الاصابة بأية اعراض , و حينما يبدأ المريض فى الشعور بتأثر قوة الابصار لديه , تكون الاصابة قد وصلت بالفعل الى مرحلة متطورة .

يمثل ارتفاع ضغط العين اهم عوامل الخطورة فى زيادة نسبة الاصابة بالجلوكوما بالرغم من ان الاصابة بالمرض قد تحدث دون حدوث هذا الارتفاع .

الاضطراب فى الاوعية الدموية التى تغذى العصب البصرى قد يؤدى الى حدوث الجلوكوما , و بالتالى فإن الاشخاص الذين يعانون من اضطراب الدورة  الدموية أو الاشخاص ذوى ضغط الدم المنخفض قد يكونون اكثر عرضة للاصابة .

اذا كان هناك تاريخ مرضى فى العائلة للاصابة بالجلوكوما .

تزداد نسبة الاصابة لدى الاشخاص الذين يعالجون بالمستحضرات المحتوية على مادة الكورتيزون أو المواد المشابهة .

الخطوات التى يجب اتباعها لتجنب مشاكل مرض الجلوكوما

بعد سن الاربعين , يجب إجراء الفحوصات اللازمة بواسطة طبيب العيون كل عام أو عامين للتأكد من عدم الاصابة بالمرض .

الاشخاص الاكثر عرضه للاصابة يجب فحصهم بواسطة طبيب العيون مرة كل عام على الاقل .

عند التأكد من الاصابة يجب اتباع إتباع التعليمات الطبية بدقة مع الالتزام الكامل بالعلاج . كما يجب أن يقوم أقارب المريض بفحص دورى للعين للتأكد من عدم الاصابة بالمرض.

يجب استشارة طبيب العيون عند حدوث اية اعراض فى العين مثل الالتهاب أو الشعور بالالم أو تدهور مستوى الرؤية.

Top of the page
________________________________________________________________________________________________________________________________

البريسبيويا - مد البصر – طول النظر العمرى-

تعريف :

     هو ضعف القدرة على التكيف البصرى لرؤية الاشياء بوضوح بعد سن الاربعين .


التكيف البصرى :

     هو حدوث تغيير فى قوة العدسة البللورية الداخلية لتركيز صورة الاشياء القريبة على شبكية ( او فيلم ) العين   لكى نراها بوضوح.


طرق تصحيح مد البصر ( البريسبيوبيا – PRESBYOPIA )

طرق غير جراحية :
- النظارات    - العدسات اللاصقة

طرق جراحية :
- استبدال العدسات البللورية الداخلية.
- الجراحات الصلبة ( بياض العين ) .

الليزر:
- اكسيمر ليزر على القرنية (بريسبيليزك)
- اربيم - ياج ليزر على الصلبة (لابار) .

لابار  LAPAR

هو تقنية جديدة تعتمد على استخدام اربيم – ياج ليزر على الصلبة (بياض العين) و ليس القرنية و هى الجزء الامامى الشفاف للعين.
يعتمد تأثير هذا الليزر على نظرية ديناميكية النظر و ترجع هذة النظرية مد البصر العمرى نتيجة تغييرات عمرية فى النسيج الضام للتكوينات الداخلية للعين و حدوث تصلب بها .

عند تعرض الانسجة لهذا الليزر يحدث الاتى:

يحدث الليزر ازالة جزئية و تغيير حجمى فى النسيج الضام للصلبة فوف مناطق معينة لباقى العين كما يحدث تغيير بيوميكانيكى فى العلاقة ما بين العدسة و الجسم الهدبى و الصلبة مما يؤدى الى تحسين القدرة على التكييف البصرى.

لايحدث التئام تام أو تكون انسجة جديدة  و بالتالى يحافظ على ترابط الفتحات الجديدة التى احدثها الليزر.

يستمر تأثير العملية لعدم حدوث إلتئام فى الانسجة و عودتها الى تكوينها قبل الليزر.

لايحدث أى تأثير جانبى على أى جزء اخر من العين .

 من الشخص الملائم للعملية ؟؟

يكون السن من 45 – 65 سنة.

سلامة اجزاء العين المختلفة.

يكون له القدرة القراءة بنظارة القراءة على بعد 40 سم.

القدرة على الرؤية للبعيد لكل عين فى وجود نظارة ما بين سالب  الى موجب  .

عدم وجود استيجماتيزم اكثر من 1 درجة فى كل عين.

الاشخاص اللذين تم لهم اجراء تصحيح الابصار بالليزك و تعدوا سن الاربعين .

يمكن  اجراء عملية الليزك للاشخاص فوق سن الاربعين ثم يتبعها عملية لابار فى خلال شهر الى ثلاثة شهور.

ما هى القياسات المطلوبة قبل العملية ؟

قوة الابصار بدون النظارة للبعيد و القريب .

قياس انكسار اعين بالقطرة و بدون قطرة .

قياس قوة تكييف العين .

قياس التبايين بين النظر البعيد و القريب .

قياس حركة عضلات العين .

فحص قاع العين .

قياس ضغط العين .

قياس سمك الصلبة .

كيف يتم اجراء العملية ؟

تتم العملية فى غرفة عمليات .

تخدير موضعى .

كل عين تستغرق 20 دقيقة .

يتم اجراء العينين معا .

يتم تحسن النظر القريب بعد العملية مباشرة.

لا يوجد اى تأثير على النظر البعيد .

ما هى القطرات بعد العملية ؟

قطرة مضاد حيوى .

قطرة مرطبة 1 x 4 لمدة اسبوع .

قطرة كورتيزن .

ما هى التعليمات بعد العملية ؟

يجب توقع وجود إحمرار أو زرقان فى بياض العين و يختفى تدريجيا و نهائيا خلال ما بين 3 : 6 شهور .

عدم دعك العين لمدة 24 ساعة .

استخدام العين بصورة طبيعيه للنظر القريب و البعيد .

عدم استخدام نظارة القراءة مطلقا .

يجب اجراء تمارين لتقوية عضلات التكيف الداخلى للنظر القريب مثل القراءة على مسافات قريبة مع تقليل المسافات تدريجيا